Clinical Review Nurse - Concurrent Review Job at Axelon Services Corporation in
Axelon Services Corporation, San Diego County, CA, United States
Summary: Location: Remote (Must either reside in CA or hold a CA license) Shift: Mon - Fri 8am-5pm PST Duration: 12 months, potential to extend or convert Target start date: Training starts 4/20/2026; no time off the first 90 days Responsibilities: Perform concurrent reviews to determine member's overall health and medical necessity Evaluate inpatient services for necessity and setting of care Collaborate with interdepartmental teams and Medical Affairs Assess post-discharge needs and provide education on discharge planning Manage concurrent review findings and discharge plans in health management systems Provide education to providers on utilization processes Oversee member care and setting to determine appropriate level of care Review quality and continuity of care, including acuity level and resource consumption Collaborate with care management on member referrals Provide subject matter expertise and training to team members Manage reporting to identify trends and provide recommendations Comply with all policies and standards Requirements: ADN or above from an Accredited School of Nursing California RN license required 2 – 4 years of related experience in concurrent review/interqual Required Skills: Excellent communication skills Ability to work in a fast-paced environment with attention to detail Tech savvy Preferred Skills: Background with Managed Care Organizations (MCO) Experience with Trucare Proficiency in Interqual, OneNote, Word, Excel, Teams
In Summary: Training starts 4/20/2026; no time off the first 90 days . Responsibilities: Perform concurrent reviews to determine member's overall health and medical necessity Evaluate inpatient services for necessity and setting of care . Assess post-discharge needs and provide education on discharge planning Manage concurrent review findings and discharge plans .
En Español: Resumen: Ubicación: Remote (Debe residir en CA o tener una licencia de CA) Cambio: lunes - viernes 8am-5pm PST Duración: 12 meses, potencial para extender o convertir fecha de inicio objetivo: La capacitación comienza el 4/20/2026; no hay tiempo libre durante los primeros 90 días Responsabilidades: Realizar revisiones simultáneas para determinar la salud general y la necesidad médica del miembro Evaluación de servicios hospitalarios por necesidad y establecimiento de atención Colaborar con equipos interdepartamentales y Asuntos Médicos Evaluar las necesidades post-descargo Y proporcionar educación sobre la descarga Manejar hallazgos de revisión simultánea y planes de descarga en sistemas de gestión sanitaria Proporcionar formación a proveedores acerca de procesos de utilización Supervisar la atención al cliente y establecer un nivel adecuado de calidad de cuidado Revisión y continuidad de cuidados, incluidos estándares de capacidad de comunicación rápida e Interdisciplinarse Los miembros del equipo de administración deben prestar atención especialista en temas relacionados con el uso de recursos ACON.
In Summary: Training starts 4/20/2026; no time off the first 90 days . Responsibilities: Perform concurrent reviews to determine member's overall health and medical necessity Evaluate inpatient services for necessity and setting of care . Assess post-discharge needs and provide education on discharge planning Manage concurrent review findings and discharge plans .
En Español: Resumen: Ubicación: Remote (Debe residir en CA o tener una licencia de CA) Cambio: lunes - viernes 8am-5pm PST Duración: 12 meses, potencial para extender o convertir fecha de inicio objetivo: La capacitación comienza el 4/20/2026; no hay tiempo libre durante los primeros 90 días Responsabilidades: Realizar revisiones simultáneas para determinar la salud general y la necesidad médica del miembro Evaluación de servicios hospitalarios por necesidad y establecimiento de atención Colaborar con equipos interdepartamentales y Asuntos Médicos Evaluar las necesidades post-descargo Y proporcionar educación sobre la descarga Manejar hallazgos de revisión simultánea y planes de descarga en sistemas de gestión sanitaria Proporcionar formación a proveedores acerca de procesos de utilización Supervisar la atención al cliente y establecer un nivel adecuado de calidad de cuidado Revisión y continuidad de cuidados, incluidos estándares de capacidad de comunicación rápida e Interdisciplinarse Los miembros del equipo de administración deben prestar atención especialista en temas relacionados con el uso de recursos ACON.