Sachbearbeiter (m/w/d) Pflegeabrechnung & Leistungsprüfung
Lebensnahe, New Bremen, OH, United States
Die LebensNahe GmbH ist ein wachsendes Unternehmen im Bereich Alltagsbegleitung, haushaltsnahe Dienstleistungen und beratungsnahe Pflegeleistungen nach SGB XI, SGB V und SGB XII. Wir betreuen mehrere Landkreise in Rheinland-Pfalz und verbinden soziale Verantwortung mit unternehmerischer Struktur.
Unser Anspruch: Professionelle, transparente und wirtschaftlich saubere Leistungsabrechnung, damit Pflegebedürftige alle Ansprüche ausschöpfen können und unser Unternehmen nachhaltig wächst.
Deine Mission
Du bist die zentrale Fachkraft für die korrekte Abrechnung und Prüfung aller erbrachten Leistungsnachweise. Du sorgst dafür, dass alle Ansprüche unserer Klientinnen und Klienten vollständig, korrekt, wirtschaftlich sinnvoll und fristgerecht abgerechnet werden.
Wir arbeiten aktuell mit einem Factoring-Partner zusammen, sodass nach korrekter und vollständiger Abrechnung eine schnelle Liquiditätsauszahlung erfolgt. Deine sorgfältige Prüfung und strukturierte Vorbereitung der Abrechnung sind daher direkt entscheidend für die finanzielle Stabilität unseres Unternehmens.
Perspektivisch übernimmst du – neben deinem Schwerpunkt in der Abrechnung – unterstützende Verantwortung in der Disposition und entwickelst gemeinsam mit der operativen Leitung wirtschaftliche Planungsstrukturen weiter.
Du arbeitest eng mit Disposition, Beratung und Geschäftsführung zusammen und sicherst unsere Liquidität durch strukturierte und fachlich saubere Abrechnungsprozesse.
Aufgaben
Leistungsprüfung & Budgetkontrolle
Prüfung von Entlastungsbeträgen (§45b SGB XI)
Überwachung von Umwandlungsansprüchen (§45a SGB XI 40 % Sachleistung)
Kontrolle von Kombinationsleistungen
Prüfung und Verwaltung von Verhinderungspflege-Budgets
Kontrolle von Restbudgets und Überträgen
Prüfung von Sozialhilfe-Ansprüchen (§70 SGB XII)
Abrechnung Pflege- & Krankenkassen
Vorbereitung und Durchführung der Abrechnung über MEDIFOX DAN
Fachlich korrekte Leistungszuordnung vor Übergabe an unseren Factoring-Partner
Sicherstellung vollständiger und unterschriebener Leistungsnachweise (inkl. digitaler Nachforderung bei Unstimmigkeiten)
Prüfung von Leistungsnachweisen auf Plausibilität und Wirtschaftlichkeit
Verordnungsprüfung im Bereich §38 SGB V
Kommunikation mit Kranken- und Pflegekassen
Kommunikation mit Sozialämtern und Leistungsträgern
Nachbearbeitung von Rückläufern, Kürzungen und Beanstandungen
Aufbau einer langfristig eigenständigen Abrechnungsstruktur (perspektivisch ohne Factoring)
Dokumentations- & Prozesskontrolle
Sicherstellung korrekter Leistungsdokumentation
Abstimmung mit Disposition bei Unstimmigkeiten
Abstimmung mit Beratung bei Leistungsanpassungen
Pflege abrechnungsrelevanter Stammdaten
Liquiditätssicherung & Reporting
Monatliche Abrechnungsübersicht für die Geschäftsführung
Offene-Posten-Kontrolle
Übersicht über Forderungen und Zahlungseingänge
Identifikation von Optimierungspotenzialen
Qualifikation
Dein Profil
Erfahrung in der Pflegeabrechnung (SGB V / SGB XI / idealerweise SGB XII)
Sicherer Umgang mit Entlastungsbetrag, Kombinationsleistung und Verhinderungspflege
Erfahrung im Umgang mit Kranken- und Pflegekassen
Idealerweise Erfahrung mit MEDIFOX DAN (nicht zwingend)
Strukturierte, sorgfältige Arbeitsweise
Verantwortungsbewusstsein und wirtschaftliches Denken
Diskretion und Zuverlässigkeit
Benefits
Das bieten wir dir
Eine Schlüsselposition in einem wachsenden Unternehmen
Direkte Zusammenarbeit mit der Geschäftsführung
Hohe Eigenverantwortung
Gestaltungsspielraum beim Aufbau und der Optimierung von Prozessen
Flexible Arbeitszeiten
Perspektivische Entwicklungsmöglichkeit zur Verwaltungsleitung
Wichtig für uns
Diese Position ist keine klassische Bürokraftstelle. Du übernimmst Verantwortung für die wirtschaftliche Stabilität unseres Unternehmens.
Wir suchen jemanden, der mitdenkt, Strukturen schafft und langfristig Teil unseres Führungsteams werden möchte.
Wir freuen uns auf deine Bewerbung.
#J-18808-Ljbffr
Unser Anspruch: Professionelle, transparente und wirtschaftlich saubere Leistungsabrechnung, damit Pflegebedürftige alle Ansprüche ausschöpfen können und unser Unternehmen nachhaltig wächst.
Deine Mission
Du bist die zentrale Fachkraft für die korrekte Abrechnung und Prüfung aller erbrachten Leistungsnachweise. Du sorgst dafür, dass alle Ansprüche unserer Klientinnen und Klienten vollständig, korrekt, wirtschaftlich sinnvoll und fristgerecht abgerechnet werden.
Wir arbeiten aktuell mit einem Factoring-Partner zusammen, sodass nach korrekter und vollständiger Abrechnung eine schnelle Liquiditätsauszahlung erfolgt. Deine sorgfältige Prüfung und strukturierte Vorbereitung der Abrechnung sind daher direkt entscheidend für die finanzielle Stabilität unseres Unternehmens.
Perspektivisch übernimmst du – neben deinem Schwerpunkt in der Abrechnung – unterstützende Verantwortung in der Disposition und entwickelst gemeinsam mit der operativen Leitung wirtschaftliche Planungsstrukturen weiter.
Du arbeitest eng mit Disposition, Beratung und Geschäftsführung zusammen und sicherst unsere Liquidität durch strukturierte und fachlich saubere Abrechnungsprozesse.
Aufgaben
Leistungsprüfung & Budgetkontrolle
Prüfung von Entlastungsbeträgen (§45b SGB XI)
Überwachung von Umwandlungsansprüchen (§45a SGB XI 40 % Sachleistung)
Kontrolle von Kombinationsleistungen
Prüfung und Verwaltung von Verhinderungspflege-Budgets
Kontrolle von Restbudgets und Überträgen
Prüfung von Sozialhilfe-Ansprüchen (§70 SGB XII)
Abrechnung Pflege- & Krankenkassen
Vorbereitung und Durchführung der Abrechnung über MEDIFOX DAN
Fachlich korrekte Leistungszuordnung vor Übergabe an unseren Factoring-Partner
Sicherstellung vollständiger und unterschriebener Leistungsnachweise (inkl. digitaler Nachforderung bei Unstimmigkeiten)
Prüfung von Leistungsnachweisen auf Plausibilität und Wirtschaftlichkeit
Verordnungsprüfung im Bereich §38 SGB V
Kommunikation mit Kranken- und Pflegekassen
Kommunikation mit Sozialämtern und Leistungsträgern
Nachbearbeitung von Rückläufern, Kürzungen und Beanstandungen
Aufbau einer langfristig eigenständigen Abrechnungsstruktur (perspektivisch ohne Factoring)
Dokumentations- & Prozesskontrolle
Sicherstellung korrekter Leistungsdokumentation
Abstimmung mit Disposition bei Unstimmigkeiten
Abstimmung mit Beratung bei Leistungsanpassungen
Pflege abrechnungsrelevanter Stammdaten
Liquiditätssicherung & Reporting
Monatliche Abrechnungsübersicht für die Geschäftsführung
Offene-Posten-Kontrolle
Übersicht über Forderungen und Zahlungseingänge
Identifikation von Optimierungspotenzialen
Qualifikation
Dein Profil
Erfahrung in der Pflegeabrechnung (SGB V / SGB XI / idealerweise SGB XII)
Sicherer Umgang mit Entlastungsbetrag, Kombinationsleistung und Verhinderungspflege
Erfahrung im Umgang mit Kranken- und Pflegekassen
Idealerweise Erfahrung mit MEDIFOX DAN (nicht zwingend)
Strukturierte, sorgfältige Arbeitsweise
Verantwortungsbewusstsein und wirtschaftliches Denken
Diskretion und Zuverlässigkeit
Benefits
Das bieten wir dir
Eine Schlüsselposition in einem wachsenden Unternehmen
Direkte Zusammenarbeit mit der Geschäftsführung
Hohe Eigenverantwortung
Gestaltungsspielraum beim Aufbau und der Optimierung von Prozessen
Flexible Arbeitszeiten
Perspektivische Entwicklungsmöglichkeit zur Verwaltungsleitung
Wichtig für uns
Diese Position ist keine klassische Bürokraftstelle. Du übernimmst Verantwortung für die wirtschaftliche Stabilität unseres Unternehmens.
Wir suchen jemanden, der mitdenkt, Strukturen schafft und langfristig Teil unseres Führungsteams werden möchte.
Wir freuen uns auf deine Bewerbung.
#J-18808-Ljbffr