Case Management Coordinator Job at Health Source MSO in Los Angeles County
Health Source MSO, Los Angeles County, CA, United States
Job Description: In the UM department, Case Management Coordinator is to assist with the coordinating of the day-to day activities in the medical group, request for authorization for ancillary services, and certify the group is utilizing the most cost effective provider. Also, identify patients found in out-of-network facilities and send the information timely to the concurrent-review nurse for coordination with the hospital and group. Responsibilities include, but not limited to: Case management following Policy and Procedures (P&P) Assure authorization is on file for all services approved by the delegated entity prior to claims payment Notify the CM nurse if patients are out-of-network Coordinate and request authorizations with IPA Enter and process authorization requests File and process medical records Establish and maintain authorization files, project files and other highly confidential information Screen telephone calls and handle appropriately Prepare package and data for Joint Operation Committee (JOC) meetings Assure the programs, policies, procedures, and operations are adhered as guided Participate in special projects Work closely with UM Manager and provide support when needed Qualifications: LVN Preferred Must have medical background and medical terminology knowledge Must be committed to a long-term stay with the company Must have good written and communication skills Must be able to follow guidelines, multi-task, and work comfortably within a team-oriented environment Computer literacy required, including proficient use of Microsoft Work, Excel, and Outlook Typing skills of at least 50 wpm Monday – Friday, 8:30am – 5pm Starting rate at $23.00/hour for non-licensed Benefits: Medical Insurance Dental Insurance Vision Insurance Life Insurance Paid Time Off 401K Match
In Summary: Case Management Coordinator is to assist with the coordinating of the day-to-day activities in the medical group . Identify patients found in out-of-network facilities and send the information timely to the concurrent-review nurse for coordination with the hospital and group . Assure authorization is on file for all services approved by the delegated entity prior to claims payment .
En Español: Descripción del trabajo: En el departamento de la UM, el Coordinador de Gestión de Casos debe ayudar a coordinar las actividades diarias en el grupo médico, solicitar autorización para servicios auxiliares y certificar al grupo que está utilizando el proveedor más rentable. Las responsabilidades incluyen, pero no se limitan a: Gestión de casos siguiendo las Políticas y Procedimientos (P&P) Asegurar que la autorización está en el archivo para todos los servicios aprobados por la entidad delegada antes del pago de reclamaciones Notificar al enfermero CM si los pacientes están fuera de red Coordinar y solicitar autorizaciones con IPA Ingrese y procesar solicitudes de autorización Archivos y procesos registros médicos Establecer y mantener archivos de autorización, expedientes de proyectos y otra información altamente confidencial Llamadas telefónicas de pantalla y manejar adecuadamente Preparar paquetes y datos para reuniones del Comité Conjunto de Operaciones (JOC) Asegurarse de que los programas, políticas, procedimientos y operaciones son seguidos como guiado Participar en proyectos especiales Trabajar estrechamente con UM Manager y proporcionar apoyo cuando sea necesario Calificaciones: LVN Preferencia tienen conocimiento médico y terminología médica Deben comprometerse a una estancia a largo plazo con la compañía Y tener buenas habilidades de comunicación Debe seguir las pautas escritas de trabajo, Servicio de Seguro Médico y un equipo de seguro informático.
In Summary: Case Management Coordinator is to assist with the coordinating of the day-to-day activities in the medical group . Identify patients found in out-of-network facilities and send the information timely to the concurrent-review nurse for coordination with the hospital and group . Assure authorization is on file for all services approved by the delegated entity prior to claims payment .
En Español: Descripción del trabajo: En el departamento de la UM, el Coordinador de Gestión de Casos debe ayudar a coordinar las actividades diarias en el grupo médico, solicitar autorización para servicios auxiliares y certificar al grupo que está utilizando el proveedor más rentable. Las responsabilidades incluyen, pero no se limitan a: Gestión de casos siguiendo las Políticas y Procedimientos (P&P) Asegurar que la autorización está en el archivo para todos los servicios aprobados por la entidad delegada antes del pago de reclamaciones Notificar al enfermero CM si los pacientes están fuera de red Coordinar y solicitar autorizaciones con IPA Ingrese y procesar solicitudes de autorización Archivos y procesos registros médicos Establecer y mantener archivos de autorización, expedientes de proyectos y otra información altamente confidencial Llamadas telefónicas de pantalla y manejar adecuadamente Preparar paquetes y datos para reuniones del Comité Conjunto de Operaciones (JOC) Asegurarse de que los programas, políticas, procedimientos y operaciones son seguidos como guiado Participar en proyectos especiales Trabajar estrechamente con UM Manager y proporcionar apoyo cuando sea necesario Calificaciones: LVN Preferencia tienen conocimiento médico y terminología médica Deben comprometerse a una estancia a largo plazo con la compañía Y tener buenas habilidades de comunicación Debe seguir las pautas escritas de trabajo, Servicio de Seguro Médico y un equipo de seguro informático.